Ринопластика - коррекция формы носа

      Ринопластика является одной из популярных в мире пластических операций. Это операция, направленная на коррекцию формы носа. Обычно ринопластика рекомендуется в возрасте 14-15 лет и старше, то есть когда происходит полное и окончательное формирование хрящей носа. Возрастного предела для проведения ринопластики не существует, главное, чтобы это позволяло состояние здоровья пациента. В некоторых случаях ринопластика может сочетаться с подтяжкой лица или другими пластическими процедурами для того, чтобы придать лицу молодой вид.

      Ринопластику также иногда сочетают с другими вмешательствами на носу, когда имеется затруднение носового дыхания в результате, например, деформации носовой перегородки, наличия раковин и т. д. Следует посоветоваться с Вашим врачом и определить показания к таким вмешательствам.

Показания к ринопластике

      Когда же и кому показана ринопластика? Обычно, на ринопластику идут люди, которые комплексуют по поводу формы своего носа. Например, Вам не нравится горбинка, или Вам кажется, что Ваш нос слишком длинный. Либо, наоборот, Вы считаете, что у Вас слишком короткий и некрасивый нос. Кроме того, ринопластика применяется для воссоздания формы носа после травм, ожогов, или при аномалиях развития носа. Кроме того, как уже сказано, ринопластику можно сочетать с другими вмешательствами на полость носа для восстановления носового дыхания, в случае показаний.

      Ринопластика позволяет сделать форму носа правильной, гармоничной с остальным лицом, с правильными пропорциями, сделать его ровным, уменьшить или наоборот, придать ему объема и сформировать красивый кончик носа.

      К основным показаниям к ринопластике относятся:

  • Слишком большой нос
  • горбинка на носу, которая не нравится пациенту и портит профиль
  • слишком широкий нос, который портит фас
  • некрасивый кончик носа, в виде свисающей капли
  • толстый или широкий кончик носа
  • слишком широкие ноздри
  • смещенный всторону нос
  • нос в форме крючка
  • травмы или деформации носа

      Очень важно, чтоб Вы понимали, что именно Вы хотите получить от операции, и в то же время осознавали, что имеются некоторые ограничения, так как пластический хирург все-таки не скульптор, а нос пациента - не камень и не гранит, от которого просто можно отсечь все лишнее. Кроме того, важно понимать, что процесс заживления и течение послеоперационного периода зависит от многих факторов. Следует заранее нужно быть готовым не к идеальному варианту, а к коррекции формы носа. В идеале пациент должен понимать, что ринопластика не может сделать из него другого человека.

      Перед операцией следует проконсультироваться с врачом о наличии как показаний к ринопластике в Вашем случае, так и противопоказаний, а также обсудить ожидаемый результат от операции. Врач соберет у Вас анамнез о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, особенно в области носа. Врач оценивает Ваше носовое дыхание и обследует полость носа на предмет наличия деформаций перегородки или других дефектов, мешающих носовому дыханию. Также следует сообщить врачу о том, какие лекарства Вы принимаете в данный момент и есть ли у вас аллергия на препараты.

      Обязательно проводится риноскопия, а также рентгенография или КТ области носа для оценки костной структуры носа. В некоторых случаях хирург может рекомендовать одновременно вмешательство на подбородок или подтяжку лица.

Как проводится ринопластика?

      Целью ринопластики является коррекция формы носа. Это вмешательство может быть проведено либо под местной анестезией, но чаще всего под общим наркозом. Выбор вида анестезии для ринопластики зависит как от предпочтений пациента, так и от предпочтений хирурга, а также от наличия противопоказаний к тому или иному виду анестезии и аллергии к анестетикам.

      Ринопластика проводится с помощью разрезов в полости носа, то есть, на самом носу не будет никаких разрезов, а следовательно и шрамов. Иногда могут проводиться разрезы в области т. н. колумеллы - это складка кожи между ноздрями.

      Суть ринопластики сводится к тому, что пластический хирург вначале отделяет мягкие ткани полости носа от хрящевых и костных структур, а уже затем проводит коррекцию формы носового хряща и костей.

      Иногда приходится имплантировать кусочек хрящевой ткани, взятой из других областей пациента, чтобы увеличить прочность структурам носа, или для формирования красивого кончика носа, а также для улучшения дыхательной функции носа.

      В случае, когда формировать новый нос из имеющихся тканей невозможно, приходится прибегать к синтетическим материалам. Риск применения синтетических имплантатов для ринопластики заключается в миграции или экструзия имплантата, когда он смещается в тканях носа, что ведет к изменению его формы. В качестве естественного материала для ринопластики может применяться хрящ носовой перегородки, ушной раковины или хрящ ребра. 

      Сама операция ринопластики длится в среднем один - два часа. Сегодня в пластической хирургии применяется два вида ринопластики - открытая и закрытая ринопластика.

Закрытая ринопластика

      Закрытая ринопластика проводится с помощью разрезов внутри полости носа. При этом кожа носа отделяется от подлежащих носовых хрящей и костей, что позволяет врачу создавать желаемую легко форму носа, удалять избыток хряща, костной ткани, или наоборот, нарастить объем с помощью имплантатов. Для удаления выступающих костных структур применяется специальное долото. После изменения формы хряща и костей носа, мягкие ткани снова подшиваются и разрезы ушиваются.

Открытая ринопластика

      Этот вид ринопластики требуется в случае большого объема вмешательства. Разрез при открытой ринопластике проводится в области складки кожи между ноздрями - колумеллы. Такой разрез дает больше свободы для манипуляций в полости носа с хрящами и костями носа.

Восстановительный период после ринопластики

      По окончании ринопластики в носовые ходы вводятся тампоны, которые играют роль каркас для сформированного носа, а также останавливают кровотечение. Поверх носа ставится специальная шина, которая также поддерживает его формы и защищает его от случайного механического воздействия. Шина обычно оставляется на срок 6 - 7 недель. Швы обычно рассасываются сами, так как удалять их через полость носа было бы затруднительно.

      После ринопластики в области лица отмечается выраженный отек мягких тканей и синяки. Для уменьшения выраженности этих явлений сразу после операции на лицо ставится холодный компресс. Возвышенное положение головы после операции также позволяет уменьшить отеки на лице.

      Обычно отеки и синяки на лице после операции проходят через неделю. Повязки снимаются через две недели, тогда же удаляются и тампоны из носовых ходов. Эта процедура болезненная, поэтому обычно проводится под обезболиванием. Через пару недель убирается и шина. В течение месяца после операции в полости носа может сохраняться отек слизистой, поэтому не удивляйтесь в первое время затрудненному носовому дыханию.

Результаты ринопластики

      Окончательный результат ринопластики формируется через 6 - 8 месяцев. Как уже сказано выше, цель ринопластики - это создание формы носа, которая гармонировала бы с формой лица и его другими частями - ушами, подбородком, глазами и т. д. Так как процесс заживления хрящей и костной, в отличие от мягких тканей, ткани длится несколько месяцев, результаты ринопластики будут заметны постепенно. Иногда после формирования окончательного результата пациент может изъявить желание кое-что подправить, например, кончик носа и пр., в таком случае можно воспользоваться контурной пластикой и инъекционными наполнителями.

      Вернуться к прежней физической активности после ринопластик можно уже в через несколько недель, но при этом следует максимально остерегаться случайного травмирования носа. Нужно избегать подвижных видов физической активности, спортивных игр, бега и риска падения.