Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плеча является «золотым стандартом» хирургического вмешательства в этот сустав. По сравнению с традиционной хирургией, артроскопия плеча имеет целый ряд несомненных преимуществ. Она в разы улучшает результаты оперативного вмешательства, значительно сокращает пребывание в стационаре, или вообще проводится в один день. После нее не нужны перевязки прооперированного сустава, что в случае с плечом, особенно актуально.

Период реабилитации и возвращения к активной, в том числе и профессиональной, деятельности после артроскопии плеча проходит гораздо быстрее. Немаловажна и «косметическая составляющая» данной манипуляции, которая особенна актуальна для балерин и профессиональных спортсменов, выступающих с открытыми плечами.

Травмы, при которых выполняется артроскопия:

• Закрытые повреждения сустава;
• Травма ротаторной манжеты;
• Отрыв суставной губы;
• Хронические вывихи плеча;
• Удар, ушиб плечевого сустава и т.п., после чего нарушается движение в суставе, или же становится полностью невозможно;
• Подозрение на повреждение связок и сухожилий сустава.

Вышеперечисленные и другие травмы и повреждения плечевого сустава, являются показанием для проведения артроскопии. Артроскопия в данном случае, позволяет установить точную локализацию травмы, определить ее значимость и существенность, а также предпринять необходимые меры лечения, которые будут направлены на восстановление функции сустава.

Артрокопия плеча выполняется для лечения и диагностики:

• первичная диагностика патологии или уточнение диагноза;
• сильный болевой синдром в плече после выполненной хирургической операции;
• оценка эффективности и контроль хода лечения после оперативного вмешательства;
• патологии и повреждения (надрыв, разрыв) связок и/или сухожилий;
• фиброматоз (контрактура) или тугоподвижность сустава;
• «псевдопаралич плеча» – капсулит;
• синдром «щелкающего плеча» – SLAP-синдром;
• шейный остеохондроз, сопровождающийся поражением вращательной манжеты;
• повреждение суставной губы;
• привычный вывих (нестабильность) плеча и вывих ключицы;
• бурсит, в том числе и необходимость удаления суставной сумки;
• гипертрофия синовиальных оболочек сустава;
• разрастание костной ткани;
• остеосинтез переломов отростков лопаточной кости;
• кровоизлияния в суставную полость;
• известковые отложения при тендините;
• присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел.

 Как проводится артроскопия плечевого сустава?

Мы выполняем каждое вмешательство на плечевом суставе только по определенной схеме, считающейся оптимальным вариантом для пациента не только с точки зрения эффективности, но и комфорта. Но прежде, чем пациент получит назначение на такое вмешательство, мы должны изучить все имеющиеся у него результаты обследований и собрать необходимый предоперационный комплекс анализов.

Артроскопия проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Возможны следующие позы на операционном столе для пациента:

1. Положение «на боку».
   К оси плеча через специальный блок рука фиксируется под углом с нагрузкой в 3-4 кг. Сам больной в этот момент располагается, лежа на здоровом боку.
2. Положение «пляжное кресло».
   Пациент располагается на операционном столе в положении «полу сидя», при этом рука фиксируется специальным устройством, позволяющего зафиксировать конечность в любом заданном положении.

Как только плечевой сустав зафиксирован в нужном положении, начинается операция:

• кожные покровы обрабатываются дезинфицирующим средством;
• через разрез длиной 5-7 мм, в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой диаметром 4,2 мм. Полость сустава заполняется физиологическим раствором, подаваемым помпой (для лучшей визуализации);
• делается второй разрез, и в него вводится канюля для хирургического инструмента в случае необходимости проведения лечебных манипуляций. При необходимости устанавливается 1-2 дополнительных артроскопических порта.

А дальше все зависит от того, какие результаты будут получены в процессе осмотра сустава. Благодаря современному оборудованию, хирург может видеть изображение сустава на мониторе, оценивать состояние тканей, сухожилий, хрящей и костей и сразу же провести необходимое лечение.

Преимущества артроскопии плечевого сустава

Вот основные преимущества артроскопии перед традиционной «открытой» операцией, на которые обычно обращают внимание пациенты:

• больной находится в стационарном отделении лечебного учреждения короткий срок: максимум 3 суток, но чаще всего срок ограничивается 24 часами;
• в ходе проведения операции мягкие ткани травмируются минимально, так как используются разрезы длиной всего 5-7 мм;
• стоимость артроскопии вполне адекватна и доступна абсолютно всем пациентам.

Более точного диагностического исследования сустава на сегодняшний день в медицине просто не существует! Артроскопия не допускает ошибок, и при этом есть возможность сразу же провести необходимые лечебные манипуляции.