Синдром сухого глаза - причины, диагностика, лечение

Быстрое распознавание

Пациенты жалуются на покалывание, зуд, жжение, покраснение, боль в глазах или светобоязнь. Когда внешняя поверхность роговицы высыхает, качество зрения, то есть острота зрения, также ухудшается. Это связано с тем, что слезная пленка, помимо своей защитной функции, обеспечивает правильную оптику роговицы.

Многие люди могут терпеть (или игнорировать) такие неудобства, как пощипывание или покалывание. Однако, когда приходят к выводу, что зрение ухудшается, они принимают решение о посещении офтальмолога.
При диагностике «сухого глаза» также можно встретить тест Н. Проба Ширмера, которая проводится с помощью специальных полосок промокательной бумаги, которые помещают между глазным яблоком и нижним веком на 5 минут. Тест позволяет определить степень базальной и рефлекторной секреции слезы.

Слезы — это не просто вода

Слезная пленка состоит из трех слоев: слизистого, водного и липидного (жирового). Первый лежит на эпителии роговицы, второй (самый толстый) — слой воды, на который приходится около 90% слез, а третий — на самой поверхности глаза. Результат теста Ширмера дает информацию только об одном компоненте слезной пленки, слое воды, в то время как ключ к пониманию синдрома сухого глаза — понимание роли жирового слоя, а не воды. Нередко из глаза выделяются слезы, но появляются симптомы, типичные для «сухого глаза». Причина этого — недостаточность желез век, вырабатывающих компоненты внешнего липидного слоя.

Группы высокого риска

Стоит подчеркнуть, что синдром сухого глаза — это болезнь, а не временный недуг. Это может стать началом серьезных заболеваний. «Сухой глаз» может перерасти в воспаление, конъюнктивы или роговицы, а в крайних случаях может привести к изъязвлению роговицы, включая перфорацию. Тяжелые язвы и даже необходимость пересадки роговицы касаются людей, у которых синдром сухого глаза вызван не только внешними, но и эндогенными факторами.

Генетическая предрасположенность, заболевания коллагена (одним из симптомов которых является нарушение функции слезной железы), диабет, гормональные нарушения (например, во время беременности), а также использование оральных контрацептивов или психотропных препаратов — это факторы, повышающие риск синдрома сухого глаза, несмотря на соответствующий уход за гигиеной органа зрения. Хотя о последнем должен заботиться каждый, есть группа людей, которым следует заниматься этим особым образом. Речь идет об аллергиках.

Когда развивается синдром сухого глаза, это значит, что идет нарушение естественного защитного барьера глаза, который защищает от высыхания и обеспечивает механическую защиту. Это можно сравнить с услугой по уборке, которая очищает глаза от всех микроорганизмов, таких как пыльца или пыль. Они текут вместе со слезами по носослезным каналам. Когда этот процесс нарушается (а это то, что происходит в случае «сухого глаза»), это означает дополнительные проблемы для страдающего аллергией — достаточно иметь низкую концентрацию аллергена, чем обычно, для развития аллергических симптомов.

Методы лечения

Аналог слезы — популярный вид лекарств, используемых при синдроме сухого глаза. Каждый из препаратов содержит воду, электролиты и высоковязкие вещества, задача которых — связывать воду и удерживать ее на поверхности глаза. Благодаря физическим свойствам на поверхности роговицы образуется однородный слой, который защищает от высыхания и одновременно сглаживает микродефекты в эпителии роговицы. Чтобы эти препараты подействовали, необходима регулярность. Большинство используемых препаратов отпускается без рецепта.

Помимо регулярности применения капель, прежде всего следует улучшить внешние условия, которые привели к заболеванию. Кондиционер или чрезмерный нагрев воздуха зимой — частые причины сухости глаз. Дополнительные лекарства или офтальмологические процедуры используются, когда появляются последствия нелеченого или недостаточно пролеченного «сухого глаза», обычно имеющего эндогенный фон. У людей, которые приобрели синдром сухого глаза в результате длительной зрительной работы, болезнь может исчезнуть в течение нескольких дней.