Краснуха при беременности: симптомы, осложнения, вакцинация

Краснуха — симптомы:

• лимфаденопатия – шейная, заушная, подзатылочная;
• лихорадка – обычно легкая, возникающая за 5 дней до появления сыпи;
• сыпь — ярко-розовая, пятнисто-папулезная, начинается на лице и в течение 24 часов распространяется на остальные участки тела, краснушная сыпь не зудит;
• У подростков и взрослых головная боль, боль в глазах, боль в горле, анорексия, чрезмерная сонливость и тошнота могут возникать чаще, чем у детей младшего возраста.

Типичные симптомы краснухи встречаются в среднем у половины инфицированных.

Лимфаденопатия при краснухе

В отличие от других инфекционных заболеваний, для краснушной инфекции характерно увеличение лимфатических узлов, которое обычно предшествует появлению сыпи на несколько дней.
Лимфатические узлы эластичные, болезненные, одиночные на ощупь (не срастаются в плотные пучки), лимфаденопатия сохраняется до нескольких дней после исчезновения остальных симптомов.

Краснуха - осложнения:

• молодые женщины, в подростковом возрасте чаще всего страдают от болей в суставах и полиартрита, чаще всего стихающих от нескольких дней до месяца;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• энцефалит;
• реже: геморрагические осложнения.

Краснуха при беременности — синдром врожденной краснухи у ребенка

Заражение краснухой в период до наступления беременности за несколько недель не представляет угрозы. Однако, если беременная женщина заразилась краснухой в первом триместре, особенно в первые два месяца беременности, риск рождения ребенка с врожденными дефектами достигает 80%. Заражение краснухой в первые два месяца беременности также увеличивает риск выкидыша до 20%.

Синдром врожденной краснухи — врожденные дефекты:

• сенсоневральные нарушения слуха;
• психомоторная заторможенность;
• катаракта;
• сердечные заболевания;
• дефекты органов;
• задержка внутриутробного развития – низкая масса тела при рождении, задержка роста в раннем детстве.

Энцефалит и менингит также могут возникать периодически после рождения, но обычно они исчезают в течение нескольких месяцев. Если заражение краснухой происходит после 20-й недели беременности, обычно считается, что риск врожденных дефектов отсутствует. Заражение в конце беременности обычно протекает бессимптомно, и ребенок после рождения выделяет вирус с мочой до 18-месячного возраста.

Прививки от краснухи

В целях профилактики и ликвидации синдрома врожденной краснухи в конце 1980-х годов в программу вакцинации была введена обязательная вакцинация девочек в возрасте 13 лет. Исключение темы вакцинации мальчиков против краснухи оказалось недостаточным для снижения заболеваемости врожденной краснухой.

С 2004 г. в календарь обязательных прививок введена комбинированная вакцина (корь, паротит, краснуха) в 13-месячном возрасте, а повторная доза в 12–13 лет. В настоящее время первую дозу вводят в возрасте 2-ух лет, вторую — в возрасте 10 лет;
В настоящее время случаи врожденной краснухи крайне редки и касаются детей непривитых женщин.

Краснуха — когда сдавать анализ на антитела

Тестирование на антитела к краснухе класса IgM и IgG особенно рекомендуется женщинам, которые не уверены, были ли они вакцинированы, но планируют забеременеть, беременным женщинам, имевшим контакт с инфицированным лицом, а также беременным женщинам с сыпью.
Однако следует помнить, что иммунитет, полученный с помощью вакцины против краснухи, постепенно снижается, и некоторые женщины, прошедшие вакцинацию и прошедшие тестирование, не получили защиты от инфекции!

Наличие антител IgM позволяет подтвердить текущую краснушную инфекцию, антитела класса IgG свидетельствуют о приобретенном иммунитете благодаря более раннему анамнезу или вакцине. В настоящее время рекомендуется проводить тесты на антитела у женщин, планирующих беременность, а также профилактические прививки не менее чем за 28 дней до беременности.