Периодические обследования у детей - медицинский осмотр и анализы

Медицинский осмотр двухлетнего ребенка

Первая консультация, как правило, проходит около второго дня рождения ребенка, ребенок проходит обследование, его результаты заносятся в карточку пациента, а также в книгу здоровья ребенка. Профилактические осмотры в двухлетнем возрасте и в последующие годы делятся на две категории:

• скрининговые тесты;
• медицинское обследование.

Скрининговые тесты касаются в первую очередь роста и веса – результаты записываются в сантиметрах и килограммах, также в карту вносится информация о том, в каком процентиле (как по росту, так и по весу) находится ребенок. В буклет здоровья ребенка также включена следующая информация:

• об ИМТ ребенка;
• об обследовании на косоглазие – врач проверяет, видно оно или нет, проводит тест на прикрытие (попеременно закрывая и открывая глаза) и проверяет, как свет отражается на роговице;
• о тесте на слух, как ребенок может слышать.

Медицинское обследование также сосредоточено на нескольких аспектах. Врач проверит как развивается ребенок в плане физического и психомоторного развития. В медицинскую карту также заносится информация о:

• системе движений, нормальная ли походка ребенка, одинаковой длины ноги, есть ли какие-либо отклонения;
• зубном ряде, все ли молочные зубы присутствуют и в каком они состоянии (поражены ли они кариесом);
• коже, сердечно-сосудистой системе (необходимо измерить артериальное давление) и о других системах.

Проверка здоровья ребенка также включает информацию о врожденных дефектах и о том, зарегистрированы ли они в реестре. Если врач заметит какие-либо отклонения и назначит дополнительную диагностику, это также следует отметить в буклете.

Медицинский осмотр от четырех до шести лет

Еще один профилактический осмотр проводится примерно к четвертому дню рождения. По результатам проверки врач внесет в медицинскую карту информацию о:

• остроте зрения (как ребенок видит каждым глазом) или о том, есть ли у ребенка нарушение зрения (нарушение рефракции);
• отклонения в двигательной системе (вальгусные колени, плоско-вальгусные стопы).

Профилактический осмотр в шестилетнем возрасте немного отличается от предыдущих, но аспекты, на которые обращает внимание врач, не будут существенно меняться. Скрининговые тесты – это в первую очередь измерение роста и веса (вместе с процентилями) и ИМТ, также проверяется зрение, слух и двигательная система. Скрининговые тесты также включают информацию об артериальном давлении и о том, как измерение выглядит по сравнению с другими (в каком процентиле оно расположено).

Также, медицинское обследование этого возраста, описывает:

• физическое развитие;
• психосоциальное развитие;
• латерализацию, т.е. преимущество одной стороны тела;
• состояние зубов и кожи;
• у мальчиков проверяется, находятся ли оба яичка в мошонке;
• также проверяется, есть ли отклонения в состоянии других систем и о возможных проблемах со здоровьем.

Баланс здоровья шестилетнего ребенка также является основанием выбора группы для занятий физкультурой – решается, может ли ребенок участвовать в них и на каком уровне.

Медицинский осмотр десяти и тринадцатилетнего ребенка

Следующий профилактический осмотр проводится примерно к 10-летию ребенка.

Впервые в истории болезни ребенка будет содержаться информация о:

• том, как ребенок видит цвета;
• присутствуют ли признаки сколиоза;
• состоянии щитовидной железы;
• также описывается информация о степени полового созревания по шкале Таннера, которое включает пять фаз, составляющие которых у девочек и мальчиков разные.

При осмотре в возрасте 13 лет врач обращает внимание на любые отклонения внешнего вида позвоночника (сколиоз, кифоз и другие). Если у девочки начались менструации до посещения осмотра, следует узнать эту информацию, вспомнить, когда были первые месячные, сколько дней длились, какова была их интенсивность и т.д. В карту ребенка будет записана самая важная информация о месячном цикле.

Медицинский осмотр 16 и 18-ти летнего ребенка

Еще одно профилактическое обследование проводится в шестнадцать лет, и ничем не отличается от критериев осмотра, описанных для тринадцатилетнего возраста. Проверка здоровья восемнадцатилетнего ребенка является последним профилактическим осмотром для детей, так как после восемнадцатилетия наблюдение и лечение будет проходить во взрослой поликлинике. По результатам обследований врачом пишется документ – эпикриз – который является выпиской из карты ребенка и включает в себя всю основную информацию о перенесенных болезнях и хронических заболеваниях.

Медицинские осмотры и визиты для вакцинации

Также следует посещать врача для вакцинации. В первый год жизни ребенок появляется в кабинете очень часто – в первые полгода жизни посещения совершаются примерно каждые шесть недель, со временем они становятся все реже и реже. Посещение врача во второй год жизни чаще связаны с прививками, которые рекомендуются в:

• 13–15 месяцев – это время вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), а также ревакцинации пневмококковой вакцины;
• 16–18 месяцев – бустерная доза вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), распространенного детского паралича и Hib.

Прививки в следующие годы:

• в возрасте шести лет проводится бустерная доза вакцин от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита;
• в возрасте 10 лет проходит ревакцинация от кори, паротита и краснухи;
• в четырнадцать и восемнадцать – ревакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша.

Перед вакцинацией врач тщательно осматривает ребенка, проверяет, соответствует ли он критериям вакцинации, так как вакцинацию можно проводить только здоровому ребенку.

Визиты к специалистам

Если у ребенка не наблюдается врожденных дефектов и периодические осмотры не выявляют отклонений, врач-ортопед, вероятно, будет единственным специалистом, к которому нужно будет обратиться дополнительно кроме врача-педиатра. Тазобедренные суставы следует проверять как можно раньше, чтобы как можно быстрее справиться с любой возможной патологией. Первое обследование часто проводят в стационаре, в отделении новорожденных. Направление к ортопеду получают при первом посещении педиатра, между шестой и восьмой неделями жизни. Затем также следует провести УЗИ тазобедренных суставов, это обследование и визит к специалисту нужно повторить еще два раза, на третьем месяце жизни ребенка, а также когда он начинает делать свои первые шаги. Врач проведет осмотр ребенка на дисплазию тазобедренного сустава. Когда малыш начинает ходить, ортопед замечает его ногу и проверяет, правильно ли расположены ноги.

Конечно, при обнаружении отклонений требуется чаще посещать ортопеда, также может быть, что врач – если он не обнаружит никаких отклонений – не будет назначать ультразвуковое исследование. Также следует обратиться к специалисту-офтальмологу, в случае, если ребенок достиг двухмесячного возраста, а косоглазие по-прежнему отчетливо.

К стоматологу следует обращаться не только тогда, когда ребенка тревожит зубная боль. Во время профилактических посещений ребенок может познакомиться с кабинетом дантиста и привыкнуть к новой обстановке. Родителям следует помнить, что о молочных зубах нужно заботиться и нельзя запускать болезнь, по причине того, что они «все равно выпадут».

Периодические анализы у детей

Как и взрослым, детям следует регулярно сдавать анализы крови и мочи, в среднем один раз в год. Направление на обследование дает врач-педиатр, например:

• анализы крови – прежде всего, этот анализ показывает морфологию, СРБ (белок острой фазы) и/или СОЭ (реакция Бирнацкого), а также железо, кальций и фосфор;
• анализ мочи: в первую очередь проводится общий анализ мочи, при необходимости – посев мочи.

Следует помнить, что независимо от того, проводятся ли вы тесты в поликлинике или в частном порядке, результаты не должны оцениваться самостоятельно, поставить диагноз и сделать рекомендации может только врач. УЗИ брюшной полости проводится по медицинской страховке только при наличии направления врача, но иногда стоит сделать профилактическое обследование до достижения двухлетнего возраста.