Велоэргометрия

      Велоэргометрия – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при нагрузке на велоэргометре (велотренажер с изменяемым сопротивлением педалей) учащается пульс. При увеличении частоты сердечных сокращений изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме. Электрокардиограмма во время велоэргометрии записывается постоянно и в режиме реального времени оценивается врачом функциональной диагностики.

Исследование выявляет

      Велоэргометрия выявляет ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом. Стандартизированная нагрузка позволяет определить степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии). Это исследование позволяет определить толерантность к физической нагрузке, то есть выносливость пациента. При этой пробе оценивается реакция артериального давления на нагрузку. Во время велоэргометрии могут быть зарегистрированы нарушения ритма.

Как подготовиться к исследованию?

      По назначению врача могут быть отменены следующие препараты:

  • кордарон за неделю до пробы
  • бета-адреноблокаторы пролонгированного действия (метопролол, бисопролол, конкор и другие) – за три дня до пробы
  • нитраты пролонгированного действия (кардикет-ретард, моночинкве и другие) – за один день до исследования

      Нитроглицерин и нитроспрей могут применяться в день пробы при появлении приступа стенокардии, однако об этом нужно предупредить врача, который будет проводить велоэргометрию.

      Велоэргометрию обычно проводят в утренние часы, через один-два часа после завтрака. В день исследования желательно не курить и не сдавать кровь из вены (если это невозможно, нужно перед пробой подождать 2 часа). Не нужно бояться исследования. Пациента никто не будет заставлять выполнять слишком тяжелую для него нагрузку. Исследуемый имеет право в любой момент отказаться от продолжения пробы. Лишнее волнение и переживания могут отрицательно сказаться на результатах велоэргометрии.

Как проводится исследование?

      Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую» электрокардиограмму пациента в реальном времени. После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает крутить педали. В разных системах для проведения пробы контроль частоты педалирования разный (цифры на дисплее, лампочки и так далее), однако в любом случае крутить педали нужно с частотой около 60 оборотов в минуту (1 оборот в секунду). Через три минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на велосипеде в горку.

      Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление. При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться. Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследование заканчивается.

Показания и противопоказания

Показания

  • Диагностика ишемической болезни сердца
  • Динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда (стентирование и так далее)
  • Оценка толерантности к физической нагрузке
  • Оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой
  • Оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца
  • Оценка динамики артериального давления при физической активности

Абсолютные противопоказания

      Тест не может быть проведен в случае, если у пациента имеются следующие состояния или проблемы:

  • Острый инфаркт миокарда в течение одной-трех недель(зависит от тяжести)
  • Нестабильная стенокардия (прогрессирующая, впервые возникшая)
  • Острые воспалительные заболевания сердца
  • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой и подострой фазе
  • Обморочные состояния без предварительного ультразвукового исследования сердца и суточного мониторирования ЭКГ
  • Выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца со значительным нарушением внутрисердечного кровотока
  • Аневризма сердца, аорты и других сосудов
  • Внутрисердечный тромб
  • Тяжелая артериальная гипертензия
  • Тяжелые желудочковые нарушения ритма
  • Атриовентрикулярная блокада II – III ст.
  • Сердечная недостаточность III — IV ФК
  • Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого давностью менее 3 месяцев
  • Выраженные боли в суставах или другие внесердечные причины, препятствующие выполнению нагрузки
  • Плохой контакт доктора с пациентом

Относительные противопоказания

      Врач может отменить или перенести исследование в следующих ситуациях:

  • Документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования
  • Инсульт в анамнезе при артериальном давлении в покое выше 120/80 мм рт. ст
  • Пороки сердца
  • Тяжелые наджелудочковые нарушения ритма
  • Сердечная недостаточность II – III ФК
  • Пульс в покое выше 110/мин, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
  • Синдром отмены бета-блокаторов (повышение артериального давления, частый пульс)
  • Пациент не обследован (осмотр, анамнез, электрокардиограмма в покое, желательно эхокардиография и суточное мониторирование ЭКГ)
  • Обострение болезней суставов
  • Анемия с уровнем гемоглобина ниже 110 г/л
  • Декомпенсация сахарного диабета
  • Лихорадка, острая респираторная инфекция

Кому необходимо пройти велоэргометрию?

  • Люди старше 30 лет с болями в грудной клетке, с учетом предтестовой вероятности ишемической болезни сердца, которую определяет врач с помощью специальных таблиц. Исследование показано при средней вероятности ишемической болезни сердца
  • Пациенты с установленным ранее диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» с целью определения прогноза заболевания
  • Больные с нестабильной стенокардией и отсутствием высокого риска развития инфаркта миокарда (после стабилизации состояния)
  • Полезно будет пройти велоэргометрию пациентам с сахарным диабетом 2 типа, планирующим заниматься спортом
  • Дети и подростки после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, дети с болезнями клапанов и сердечной мышцы
  • Молодые спортсмены, у которых во время физической нагрузки возникают какие-либо отклонения от нормального самочувствия
Услуги и цены
  • Велоэргометрия 1 600,00 руб.