Хирургическое вмешательство, основной целью которого является устранение имеющейся у пациента патологии или косметического дефекта, является весьма серьезной нагрузкой для организма. В связи с этим для оперирующего хирурга необходимо знать не только диагноз заболевания, по поводу которого планируется операция, но и оценивать общее состояние организма пациента, работу всех его основных органов и систем. Во время операции происходит травматизация тканей и органов, может быть нарушено кровообращение, лимфоток и нервное питание отдельных частей тела. И хотя пациенты, как правило, успешно восстанавливается после операций, хирургам необходимо адекватно оценивать возможности организма пациента.
Если в ходе специального (урологического, гинекологического и др.) обследования устанавливается диагноз заболевания, по поводу которого пациент обратился за помощью к данному специалисту, то предоперационное обследование позволяет проверить и оценить работу организма в целом и, прежде всего, наиболее важных его органов и систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной.
При выявлении каких-либо серьезных проблем (повышенное артериальное давление, сердечные аритмии, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, наличие инфекций и др.), лечащий врач совместно с другими специалистами с целью проведения оптимальной предоперационной подготовки может принять решение о дополнительном лечении выявленных заболеваний или коррекции отклонений. В некоторых случаях речь может пойти о переносе, а возможно и об отмене операции.
Важны результаты предоперационного обследования и для анестезиолога, специалиста, который обеспечивает обезболивание во время операции (проводниковая, спинальная или перидуральная анестезия, внутривенный или интубационный наркоз), а также выход пациента из наркоза и интенсивное лечение непосредственно после операции. Анестезиолог проводит обезболивание и последующее интенсивное лечение строго индивидуально, с учетом всех выявленных у пациента отклонений от нормы в работе тех или иных органов и систем организма, осуществляет их своевременную коррекцию.
Анестезиолог следит за кровопотерей во время операции, обеспечивает поддержание нормального водно-солевого баланса и газообмена (насыщение крови кислородом и т.д.) в организме, при необходимости проводит переливание крови. Получив все данные предоперационного обследования, анестезиолог может наиболее адекватно подготовить пациента к предстоящей операции, обеспечить качественное обезболивание и быстрейшее выздоровление пациента. Таким образом, предоперационное обследование чрезвычайно важно для обеспечения наилучшего результата операции, а также для того, чтобы выздоровление прошло максимально быстро и необременительно.
Как правило, предоперационное обследование проводится в условиях клиники. Его объем определяется характером предстоящей операции, возрастом и другими индивидуальными особенностями пациента. Анализы и исследования, выполняемые в рамках стандартного предоперационного обследования, суммированы в таблицах 1 и 2. Обращаем Ваше внимание, что дополнительно к стандартным, по усмотрению лечащего врача и анестезиолога, могут быть назначены различные исследования по медицинским показаниям. Необходимость их выполнения будет для Вас обоснована соответствующим специалистом.
Общеклинический анализ крови - проводится оценка способности крови доставлять кислород к тканям, иммунологической сопротивляемости организма, свертываемости крови, наличия инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний и т.д.
Общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору - проводится диагностика воспалительных процессов и инфекций почек и мочевыводящих путей.
Биохимический анализ крови:
Анализы крови на маркеры инфекционных заболеваний:
Осмотр анестезиолога - проводится осмотр пациента и оценка результатов предоперационного обследования с целью планирования и проведения предоперационной подготовки, выбора и проведения того или иного вида обезболивания во время операции. Подробное разъяснение пациенту методики подготовки к операции, особенностей выбранного вида обезболивания и протекания ближайшего послеоперационного периода.
Общеклинический анализ крови - Оценка способности крови доставлять кислород к тканям, иммунологической сопротивляемости организма, свертываемости крови, наличия инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний и т.д.
Общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору - Диагностика воспалительных процессов и инфекций почек и мочевыводящих путей
Биохимический анализ крови:
Анализы крови на маркеры инфекционных заболеваний:
Осмотр анестезиолога - осмотр пациента и оценка результатов предоперационного обследования с целью планирования и проведения предоперационной подготовки, выбора и проведения того или иного вида обезболивания во время операции. Подробное разъяснение пациенту методики подготовки к операции, особенностей выбранного вида обезболивания и протекания ближайшего послеоперационного периода.
Когда пройдено предоперационное обследование, устранены или откорректированы все выявленные у пациента отклонения, вечером накануне предстоящей операции начинается непосредственная предоперационная подготовка. Она предусматривает следующие мероприятия. Не менее чем за 2 суток до операции следует прекратить употребление алкоголя. Вечером накануне операции и утром перед операцией следует тщательно вымыться. Ведь чистота кожных покровов играет решающую роль в профилактике нагноения операционной раны. Перед операцией под общим обезболиванием или наркозом, необходимо очистить кишечник. Если предстоит относительно небольшая операция, достаточно вечером перед операцией и утром накануне сделать очистительную клизму или вечером накануне операции принять слабительное (2 — 4 таблетки дульколакса или бисакодила перед сном).
Если же планируется большая полостная операция или операция промежностным (трансвагинальным) доступом, требуется особо тщательная очистка кишечника с использованием специального препарата (например Фортранс). Порошок препарата разводится в 3-х литрах чистой питьевой воды. Около 17 — 18 часов дня накануне операции следует прекратить прием пищи и начать пить данный раствор (его надо полностью выпить примерно в течение 3 — 4 часов). Кишечник, таким образом, промывается до чистой воды. После полуночи накануне операции и до ее начала нельзя ни есть и не пить.