Диагностика и лечение мужского бесплодия

      При активной половой жизни без использования противозачаточных средств примерно 30% пар начинают ждать пополнения спустя три месяца, ещё для 60% пар этот срок составляет семь месяцев. У 10% пар зачатие происходит спустя 10-11 месяцев после планирования беременности. 

      Если же женщина не беременеет на протяжении года активной половой жизни, то это уже причина обратиться к врачу. Проходить исследование при этом должны оба партнера. До сих пор бытует ошибочное представление, что чаще всего в отсутствии детей виновата женщина. Но это не так. В 40-45% случаях причины кроются в состоянии репродуктивной системы мужчины. Именно поэтому обследование мужчины не менее важно, чем обследование женщины.

Причины мужского бесплодия

Важно понимать, что бесплодие не рассматривается как самостоятельное заболевание. Оно является последствием комплекса разных патологий всего мужского организма. Такое состояние у мужчины может возникнуть из-за повреждения половых органов, патологии половой системы, интоксикаций и соматических заболеваний организма, инфекций, эндокринологических болезней, неврологических и психических расстройств, хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, генетических, иммунных и хромосомных изменений. Влияют на репродуктивную систему мужчины также экологические факторы, стресс, лекарственные препараты, вредные привычки (алкоголь, курение).  

Симптомы и причины

      Симптомы мужского бесплодия отсутствуют, поэтому часто мужчина узнает о снижении своей фертильности только после обследования. Тем не менее есть ряд косвенных признаков, которые могут указывать на проблему. Это уменьшение количества спермы, ухудшение потенции, болевые ощущения. Мужское бесплодие возникает либо из-за нарушения и ухудшения процессов образования и созревания сперматозоидов, либо из-за уменьшения оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Рассмотрим причины, которые могут приводить к мужскому бесплодию:

  • Инфекционно-воспалительные, генетические и другие заболевания, а также последствия этих заболеваний.
  • Гормональная недостаточность.
  • Варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Проблемы с потенцией и/или эякуляцией.
  • Прием некоторых лекарственных средств и наркотиков. Уменьшить количество жизнеспособных подвижных сперматозоидов могут анаболические стероиды, аспирин, некоторые лекарства от эпилепсии, антидепрессанты, марихуана, кокаин и пр.); а также радио- или- химиотерапия. Кроме того, на количестве и подвижности сперматозоидов может временно сказаться перенесенная простуда, проходившая с повышенной температурой.
  • Протекающие бессимптомно половые инфекции хронической природы – причина внутренних воспалительных процессов, результатом которых могут быть спайки маточных труб или эндометрит.
  • Регулярный контакт с некоторыми химическими веществами (свинец, мышьяк, многие виды лаков и красок).
  • Неблагоприятные факторы окружающей среды. Воздействие электромагнитных излучений, использование бытовой химии, низкое содержание кислорода в воздухе, воздействие УФ-излучения, – всё это провоцирует окислительный стресс и ведет к повышенной дефрагментации
  • ДНК (дефекты в генетическом материале) сперматозоидов. При окислительном стрессе повреждаются жгутики и мембраны сперматозоидов, снижается их оплодотворяющая способность.
  • Неправильный рацион. Недостаточное содержание в рационе белков (аминокислот), а также витаминов и минералов, которые участвуют в сперматогенезе, может приводить к снижению качества сперматозоидов и, как следствие, к бесплодию.
  • Вредные привычки. Никотин, который поступает в организм при курении, может нарушать строение и форму сперматозоидов, а также снижать их подвижность. Хронический алкоголизм также приводит к снижению выработки сперматозоидов, а вдобавок негативно влияет на потенцию.
  • Образ жизни. Бесплодие может возникнуть у тех мужчин, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют сидячую работу, а также у тех, кто часто принимает горячие ванны или любит ходить в баню. Это связано с тем, что из-за повышенной температуры снижается выработка сперматозоидов.
  • Психологический стресс. В некоторых случаях сбои с сексуальным влечением, эрекцией и эякуляторной функцией могут быть вызваны стрессом, причем часто это происходит именно во время обследования по поводу бесплодия. Хорошие новости в том, что эти проблемы временны и решаются поддержкой близких, открытыми обсуждениями сложностей с врачом и женой. Иногда бывает полезна помощь психолога.

Проблема решается!

Профилактика мужского бесплодия.

Для профилактики мужского бесплодия следует регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры. Исключите все повреждающие факторы, такие как алкоголь, курение, употребление различных лекарств. Следует избегать хронических и острых стрессовых ситуаций. Здоровый способ жизни только усилит репродуктивные функции Вашего организма. Потому так важно правильно питаться, следить за нормальным весом, поддерживать достаточно высокую физическую активность.     

Диагностика

Диагностика мужского бесплодия обычно включает следующие мероприятия:

  • Общий осмотр и медицинский расспрос (анамнез). Включает осмотр гениталий и расспрос врожденных состояний, хронических проблем со здоровьем, травм и операций, способных повлиять на фертильность. Также лечащий врач может расспросить о половых привычках или о половом развитии в пубертатном периоде.
  • Лечащий врач может рекомендовать дополнительные исследования, чтобы выяснить причину бесплодия.

Они могут включать следующие:

  • УЗИ мошонки. Ультразвуковые волны применяются для выявления варикоцеле и других поражений яичек или сопутствующих образований.
  • Анализ крови на гормоны. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, гипоталамусом и яичками, играют ключевую роль в половом развитии и выработке сперматозоидов. Отклонения других гормональных систем тоже могут приводить к бесплодию. В первую очередь, измеряется уровень тестостерона в крови.
  • Анализ мочи после эякуляции. Наличие спермы в моче может указывать на ретроградную эякуляцию в мочевой пузырь.
  • Генетические анализы. При крайне низкой концентрации сперматозоидов можно подозревать генетические причины. Генетические исследования показаны для подтверждения различных врожденных синдромов.
  • Биопсия яичка. Исследование подразумевает взятие образца тканей яичка с помощью пункции иглой. Если результаты биопсии показывают, что продукция сперматозоидов нормальна, то проблема может заключаться в нарушении движения спермы. Как диагностическое исследование, биопсия не распространена.
  • Специальные функциональные исследования сперматозоидов. У половых клеток изучают живучесть после эякуляции, способность к пенетрации (проникновению) яйцеклетки и прочие отклонения. Такие тесты выполняются редко, поскольку слабо влияют на рекомендации по лечению.
  • Трансректальное УЗИ. Метод позволяет выявить возможную блокаду семявыносящего протока или семенных пузырьков.

Лечение мужского бесплодия

Часто точная причина бесплодия не может быть определена. Но даже если источник проблемы остаётся непонятным, лечащий врач может назначить лечение, которое повысит шансы зачатия.

Лечение мужского бесплодия может включать следующее:

  • Хирургическая операция. К примеру, варикоцеле хирургически излечимо, а непроходимость семявыносящего протока может быть устранена. Проходимость после вазэктомии тоже можно восстановить. В случае, когда в сперме отсутствуют сперматозоиды, их получают непосредственно из яичка или придатка яичка (эпидидимиса) и применяют для искусственного оплодотворения.
  • Лечение инфекций. Антибиотикотерапия способна бороться с инфекцией половых путей, но не всегда помогает восстановить фертильность.
  • Лечение сексуальных проблем. При эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции восстановить способность к зачатию могут и лекарственные препараты, консультации специалиста.
  • Гормональная терапия. Заместительная терапия гормонами назначается в случаях отклонений концентраций конкретных гормонов в крови.
  • Методы искусственного оплодотворения. Они включают получение сперматозоидов (после эякуляции, экстракции или от доноров спермы), введение их в женские половые пути или оплодотворение вне женского тела (в том числе — путём интрацитоплазматической инъекции). В редких случаях мужская фертильность так и не восстанавливается, и последним шансом стать родителями остаётся использование донорской спермы или усыновление/удочерение.

 

Услуги и цены
  • Андролог-уролог высшей квалификационной категории первичный прием 1 200,00 руб.
  • Андролог-уролог высшей квалификационной категории первичный прием 1 000,00 руб.
  • Андролог-уролог ДМН первичный прием 3 000,00 руб.
  • Андролог-уролог ДМН повторный прием 2 200,00 руб.
  • смотреть всё